“溃疡”三个月竟是鳞状细胞癌！山东大学齐鲁医院德州医院口腔科完成高难度口腔癌根治＋游离皮瓣修复术

编者按：以多学科之智，破疑难之困。临床疑难病例，常成患者求医“拦路虎”，亦考验医者担当。山东大学齐鲁医院德州医院以疑难病诊疗为核心竞争力，搭建MDT多学科协作平台，打破学科壁垒，为患者定制精准诊疗方案。【疑难攻坚·德医力量】专栏全景呈现真实病例，展现专家抽丝剥茧、多学科协同发力的诊疗过程，传递医学温度与希望。专栏既是诊疗实力的展示，也是学术交流与健康科普的窗口。我们希望让疑难病患者知晓“优质诊疗就在身边”，让医者互学互鉴，让多学科协同、精准化诊疗理念深入人心，以众智破解疑难，守护区域健康。

大众网记者 毛冬琛 通讯员 李梦娇 德州报道

近日，山东大学齐鲁医院德州医院口腔科团队在科室主任刘超的指导下，顺利实施“上颌骨部分切除+颈淋巴清扫+前臂游离皮瓣修复+预防性气管切开”联合手术，帮助一名上颌牙龈鳞状细胞癌患者，一次性完成肿瘤根治与颌面部缺损即刻重建，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

三个月以来，66岁的孙先生备受口腔问题的困扰，起初他以为是简单的上颚溃疡，自行购买了消炎药物，但不仅效果不明显，溃疡面积反而越来越大，出现了吞咽疼痛的情况，严重干扰了日常进食。不久前，孙先生来到山东大学齐鲁医院德州医院口腔科就诊，副主任医师马宁在细致了解病情后发现，孙先生的情况并非简单的口腔溃疡，为其取病理检测后显示为上颌牙龈鳞状细胞癌。

“上颌牙龈鳞状细胞癌侵袭性强，存在淋巴结转移风险，需要入院进行手术治疗。”马宁解释说，患者本身患有高血压、糖尿病，基础性疾病较多，存在一定的围手术期风险。此外，单纯病灶切除会造成口腔颌面部大面积缺损，严重影响咀嚼、吞咽、语言功能，术后气道、感染风险突出，因此整体手术难度较大。

为了取得最佳治疗效果，规避手术风险，口腔科联合肿瘤科、麻醉手术科、耳鼻咽喉科等多科室开展术前多学科病例讨论，细致评估患者全身情况与肿瘤分期，制定肿瘤根治、淋巴清扫、缺损修复、气道保护一体化手术方案，经患者及家属同意后，团队充分细化各项围手术期保障举措，并确定由马宁医生主刀实施手术。

术中，团队密切协作，不仅完整切除了肿瘤病灶、规范实施颈淋巴结清扫，还运用前臂游离皮瓣完成口腔颌面部缺损重建，做好血管吻合；并行气管切开，规避术后气道梗阻风险。术后，经科室精细化医护管理，患者生命体征平稳，气道通畅，未出现出血、感染、皮瓣坏死等并发症，口腔功能逐步恢复，家属对治疗效果十分满意。

此类复合手术集合口腔颌面外科、显微修复、气道管理多项技术，对团队综合能力要求极高。本次手术的成功实施，充分展现了医院口腔科在处理复杂口腔恶性肿瘤方面的综合救治能力。接下来，德州医院将持续依托齐鲁医院优质诊疗资源，不断提升口腔颌面疑难重症诊疗水平，大力培养高层次口腔专业人才，满足区域群众多样化、高标准健康需求。

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