【医说】山东大学齐鲁医院德州医院：谁说暴晒才中暑？

大众网记者 毛冬琛 通讯员 李梦娇 德州报道

近日，山东大学齐鲁医院德州医院重症医学科（ICU）紧急收治了一位特殊的老年热射病患者。连日高温，有多年高血压病史的80岁汤女士，发病当日独自在自家院内静坐乘凉，未进行任何体力劳作，却突然倒地，伴随肢体抽搐、高热昏迷、重度呼吸困难等危急症状。家属一看该症状，误以为老人是脑血栓发作，第一时间将其送至山东大学齐鲁医院德州医院急诊科就诊。

接诊医护人员凭借丰富临床经验快速甄别病情，迅速确诊汤女士为非劳力型重度热射病。此时汤女士生命体征极度不稳定，再加上高龄和高血压病史，病情十分凶险。医院立刻启动重症急救流程，ICU 医护团队迅速开展全方位紧急抢救。

ICU团队首先对汤女士进行内外同步快速降温，医护人员为其输注冷盐水，同时搭配冰毯、冰帽、冰块实施持续物理降温，严格落实热射病 “快速降温” 的黄金救治准则；其次是对呼吸与重要脏器进行保护。医护人员对患者紧急实施气管插管，借助呼吸机维持正常通气，同步使用脏器保护类药物，最大程度降低高温对心、脑、肾等关键器官的损伤。

在全程严密的生命体征监护与精准对症治疗下，汤女士病情逐步平稳，短时间内意识恢复清醒，顺利完成拔管操作、脱离呼吸机，目前已脱离生命危险。

重症救治

热射病病情凶猛、进展极快，极易引发全身多器官功能衰竭。齐鲁医院德州医院急诊与重症医学科作为鲁西北地区的急危重症救治坚实后盾，具备成熟完善的热射病救治体系：

除了基础的快速降温与呼吸循环支持外，ICU广泛应用持续血液净化（CRRT）进行深部降温并清除体内炎症介质；利用血浆置换纠正严重凝血功能障碍；配合高级脑功能监测与器官功能保护等重症核心技术，为危重患者保驾护航。

近年来，山东大学齐鲁医院德州医院急诊与重症医学科对热射病患者的临床救治成功率保持在90%以上，为无数家庭筑牢了生命防线。

急救指南

高温天气下，若出现以下三种情况，必须高度怀疑热射病：

1. 超高热：核心体温≥40℃，使用普通退烧药基本无效；

2. 中枢神经异常：出现胡言乱语、嗜睡、肢体抽搐、意识模糊甚至昏迷；

3. 器官损伤信号：

心肺/消化道：心慌喘憋、口唇紫绀、频繁呕吐（严重者吐黑色胃内容物）；

肾脏：小便呈浓茶色或无尿；

皮肤：老年非劳力型患者多表现为皮肤干热、无汗；劳力型患者可能早期大汗随后突然无汗。

高危人群

老年人及慢性病患者（高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）；

户外高温作业人员（建筑工人、快递外卖员、环卫工人等）；

婴幼儿及长期卧床、生活不能自理者。

现场降温六步法

抢救热射病患者，降温永远是第一位！原则是：先降温、后转运，边降温边打120，争取30分钟内将核心体温降至39℃以下。

1.快速转移：迅速搬至空调房、树荫等阴凉通风处，脱去外衣最大化散热；

2.高效降温：优先用20℃左右冷水全身浸泡（露出头部），或用湿冷毛巾擦拭全身加风扇吹风；冰袋裹湿毛巾敷在颈部、腋下、腹股沟等大血管处；

3.安全体位：昏迷或呕吐者取侧卧位，清理口鼻异物，防止窒息；

4.紧急呼救：拨打120，明确告知调度员患者高热、抽搐或昏迷，怀疑热射病；

5.科学补水：仅限意识清醒者少量多次饮用电解质水。昏迷、抽搐或呕吐者严禁喂水或喂药物（如藿香正气水），防止误吸！

6.及时送医：高危人群在完成现场基础降温和体位调整后，必须第一时间由120送往具备ICU重症救治能力的医院进行进一步高级生命支持。

健康提醒

热射病绝非普通中暑，超高热会像“煮蛋”一样破坏人体器官功能。面对频发的高温天气，家中如有老人或慢性病患者，切勿掉以轻心。

记住：高热伴抽搐或昏迷，优先降温，立刻送医！！

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